单位:濮阳市安阳地区医院
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图12009~2017年PCI例数
很多冠心病患者认为植入支架后疾病就治愈了,其实则不然,植入支架只是治疗漫漫长路的开始。植入支架后如果不能好好保护和用药,血管可能会再次发生狭窄,需要再次植入支架,甚至危及生命。
植入支架后想要预防疾病复发,需要做好以下几点。
危险因素控制1.好好控制饮食
建议低盐、低糖、低油的三低清淡饮食。
低盐:每人毎天食盐摄入量不超过6g。
低糖:不喝汽水、雪碧、可乐等碳酸饮料,不喝绿茶、红茶、奶茶等含糖饮料,不喝乳制饮品。
低油:每人每天不超过25g,建议应用植物油。不吃油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物。
低量:控制饮食量,不要过饱饮食,每顿饭吃六七分饱即可,建议以蔬菜、粗粮、杂粮为主。
2.好好控制血压
高血压容易引起心脑血管堵塞和破裂,危害极大,所以要严格控制。
1.预防血栓形成的药物
冠状动脉发生病变时,血液中的血小板极易在病变处聚集,从而形成血栓堵塞血管,此类药物就是要阻止血小板聚集。
临床上常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。支架植入后一般需要阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗一年,一年后改为单用阿司匹林长期应用。
2.改善心功能的药物
冠心病患者常伴有心功能不全,尤其是心肌梗死和长期心绞痛患者。
改善心功能的药物主要为ACEI类药物,如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪哒普利、赖诺普利等。
ACEI类药物最常见的副作用是咳嗽,如果用药后出现嗓子痒、咳嗽,需要停用此药,改用ARB类药物。
常用的ARB类药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。
3.调血脂的药物
血液中LDL-C水平升高时,容易导致冠状动脉发生粥样硬化病变,进而造成管腔狭窄或阻塞。所以,冠心病患者需要严格控制血脂,控制目标如上所述。
目前临床上常用的降脂药物为阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
4.改善心肌缺血的药物
β受体阻滞剂是改善心肌缺血药物中最重要的一类药物,它通过减慢心率、降低血压、抑制心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,改善心肌缺血症状,对近、远期预后有益。
临床上常用的β受体阻滞剂是美托洛尔和比索洛尔。对于植入支架的冠心病患者,如果没有禁忌证(如心动过缓、低血压、支气管哮喘、外周血管疾病等),建议长期服用此类药物。
如果冠心病患者在植入心脏支架后能够遵从以上建议,相信95%以上的患者将不会复发;否则,极有可能复发。总之,冠心病患者植入支架后不可掉以轻心,积极预防,遵从医嘱,才能拥有健康人生。